Актуалността на изучаването на механизма на развитие на хроничен простатит нараства пряко пропорционално на увеличаването на броя на диагностицираните случаи на заболяването. Известно е, че хроничният простатит (ХП) заема водещо място сред урологичните заболявания и е резултат от влиянието на много фактори, които са неразделна част от съвременния живот (социална среда, екология, повишена резистентност на патогени към антибактериални лекарства).
Тъй като заболяването засяга не само все по-голям процент от мъжкото население, но и се диагностицира във все по-млада възраст, често има доста пренебрежително отношение към проблема от страна на лекарите, които използват формулирани схеми на лечение, които не могат да доведат до възстановяване.
Какво е хроничен простатит
Диагнозата хроничен простатит (CP) съчетава доста широк спектър от патологични процеси в простатната жлеза, проявяващи се под формата на хроничен възпалителен процес на тъканите. Не можем обаче да говорим за CP само в резултат на проникване на патогенни микроорганизми в простатата, тъй като това мнение оправдава опитите за лечение на простатит изключително с помощта на антибиотици, което почти никога не носи трайни положителни резултати.
Основните фактори, които са в основата на развитието на патологията, могат да се считат за сложни промени в тъканите и съответно функционалните способности на жлезата, които са основната причина за развитието на инфекциозна микрофлора. Хроничният простатит до известна степен е сборна диагноза, която съчетава няколко фактора:
- Намален имунитет.
- Застойни процеси в тазовите органи.
- Нарушение на уродинамиката.
- Дегенеративни процеси в паренхима на простатата.
- Трофично нарушение.
- Възпалителни процеси.
Механизъм на развитие
Проникването на патогенна микрофлора в здрава простатна жлеза е практически невъзможно да предизвика възпалителен процес, тъй като простатната микрофлора има известна устойчивост към патогени, присъстващи в уретрата. Въпреки това, наличието на един или повече от горепосочените провокиращи фактори води до развитие на персистиращо възпаление, придружено от появата на белези (фибротизация) или области на некроза.
Пролиферацията на съединителната тъкан по време на образуването на белег причинява стагнация в ацините (канали, които осигуряват секреция), утежнявайки хода на заболяването. Некротизацията на тъканите води до образуването на кавернозна кухина, в която освен мъртъв епител се натрупва и простатен секрет.
По този начин основната причина за развитието на СР не е инфекция, а различни физиологични нарушения, които позволяват на възпалителния процес да придобие хронична форма.
Друга отличителна черта на заболяването, която затруднява диагнозата, е честота на потока. Като правило, под въздействието на външни фактори или вътрешното състояние на тялото, настъпва периодична промяна в интензивността на патологията, по време на която острите състояния се заменят с периоди на ремисия.
Често има не само пълна липса на симптоми, но и липса на лабораторни параметри, показващи наличието на инфекция (например бели кръвни клетки). Въпреки положителните резултати, това състояние не може да се счита за възстановяване, тъй като всички физиологични нарушения в жлезата остават непроменени.
Причини
Основните причини за нарушения на кръвообращението в тазовите органи и застой на венозна кръв в простатната жлеза са:
- Постоянно седи в седнало положение.
- Хипотермия на цялото тяло или директно в областта на таза.
- Систематичен запек.
- Продължително въздържание от сексуална активност или прекомерна сексуална активност.
- Наличието в тялото на хронична инфекция от всяка локализация (синузит, бронхит).
- Прекомерна физическа активност, придружена от липса на сън или почивка, което води до потискане на имунната система.
- Анамнеза за урогенитални инфекции (гонорея, трихомониаза).
- Токсични ефекти върху тялото поради системна консумация на алкохолни напитки.
Наличието на някоя от тези причини води до появата на застойни процеси, влошаване на отделителната функция на жлезите и намаляване на клетъчната устойчивост към заболявания, което допринася за създаването на оптимални условия за разпространението на патогенни микроорганизми в простатната жлеза.
Възможно ли е да се лекува хроничен простатит?
Въпреки наличието на голямо количество систематична информация за механизма на развитие на CP, лечението му е изключително трудно и е един от водещите проблеми в съвременната урологична практика.
Поради факта, че заболяването протича при всеки отделен пациент по индивидуален модел, съответно и подходът към лечението трябва да бъде индивидуален, като се вземат предвид всички физиологични промени, настъпили в простатната жлеза.
Анатомичните особености на простатата, която може да бъде достъпна или през уретрата, или през ректума, значително намаляват ефективността на използвания терапевтичен ефект. В тази връзка, за постигане на относително стабилен резултат е необходим дълъг курс на лечение (обикновено няколко месеца), по време на който пациентът е длъжен стриктно да спазва всички изисквания на лекаря.
За съжаление, пълно излекуване може да се постигне само в 30 случая от 100. Това се дължи главно на късното търсене на медицинска помощ, поради продължителна липса на тежки симптоми или съзнателно избягване на неприятни диагностични, а след това и терапевтични процедури. Като правило, по време на лечението атрофичните процеси в простатата са необратими и дори при продължително лечение е възможно само напълно да се елиминират симптомите и да се постигне стабилна ремисия, продължителността на която зависи от съответствието на пациента с препоръките на лекаря.
Лечение
Комплексът от мерки, използвани при лечението на CP, включва:
Антибактериална терапия
Потискането на активността на бактериалната микрофлора с помощта на антибиотици трябва да се извършва само след набор от лабораторни изследвания, въз основа на резултатите от които се предписва най-ефективното лекарство.
По правило продължителността на приема на антибиотици се определя от тежестта на заболяването и е най-малко 30 дни. Недопустимо е прекъсването на лечението, тъй като останалите микроорганизми ще станат резистентни към тази група лекарства и впоследствие ще трябва да бъдат заменени и още по-дълъг курс. При лечение на простатит се предпочитат антибиотици, които имат бактерициден ефект:
- флуорохинолони;
- азалиди;
- аминогликозиди;
- Тетрациклини.
Ако лабораторните изследвания разкрият специфичен характер на инфекцията, например трихомониаза или вирусен произход на простатит, паралелно с антибиотици се предписват нитроимидазоли или антивирусно лекарство.
Използването на спазмолитици и α-блокери
Основната цел на употребата на лекарства от тази серия е облекчаване на спазми в тазовото дъно, което спомага за увеличаване на кръвоснабдяването, подобряване на потока на урината и намаляване на болката.
лаксативи
За да избегнете прекомерен стрес върху тазовите мускули, който възниква по време на дефекация, препоръчително е да използвате лаксативи, тъй като натискането по време на запек може да влоши състоянието на пациента.
Физиотерапия
Един от най-разпространените методи на физиотерапия е ректалният масаж на простатната жлеза. Терапевтичният ефект на пръста върху простатата, осъществяван през ануса, се изразява в изстискване на инфектирания секрет, който впоследствие се отделя през уретрата.
В допълнение, по време на масажа кръвоснабдяването на тъканите се увеличава, което има положителен ефект върху антибактериалната терапия. За извършване на ректален масаж на простатата се използват и следните физиотерапевтични методи:
- Симулация на електрически ток.
- Високочестотна термотерапия.
- Инфрачервена лазерна терапия.
Профилактика
След стабилизиране на състоянието пациентът е длъжен да спазва правилата, които налагат някои ограничения върху обичайния начин на живот:
- Избягвайте водни процедури в открити водоеми и басейни.
- Проверявайте редовно с Вашия лекар.
- Напълно спрете да пиете алкохол.
- Водете редовен сексуален живот с един партньор.
Спазването на правилата ще ви позволи да останете в ремисия възможно най-дълго и да избегнете обостряне на заболяването.