Хроничният простатит е дълготрайно възпаление на простатната жлеза, често без симптоми, поради което по-голямата част от мъжкото население не знае за заболяването.
Развитието на хронична форма на простатит е следствие от остър процес, въпреки че на практика това е доста рядко. По правило възпалителният хроничен простатит започва постепенно, без никакви неприятни симптоми или усещания; ходът на заболяването често се открива при пациента случайно по време на ултразвуково изследване.
Към хроничната форма са податливи както млади мъже, така и хора на средна и напреднала възраст. Простатитът заплашва и тези, които поради естеството на работата си водят неактивен начин на живот, изпитват прекомерен физически стрес върху перинеума и спазват сексуално въздържание.
Класификация
Според съвременната класификация на простатита, разработена през 1995 г., има няколко категории на заболяването:
- Острият бактериален простатит (АБП) е най-често срещаният тип простатит. Обикновено се причинява от бактериална инфекция и лесно се диагностицира поради типичните си симптоми. Остър бактериален простатит може да възникне във всяка възраст. Симптомите включват болезнено уриниране, невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур и болка в долната част на корема, гърба или областта на таза. Може да има треска, придружена от втрисане.
- Хроничният бактериален простатит е заболяване с характерни симптоми на хронично възпаление и повишен брой бактерии и левкоцити в урината и секретите на простатата след масаж.
- Хроничният простатит (ХП) е най-честата форма на простатит. В повечето случаи е следствие от остър бактериален простатит (нелекуван или нелекуван). Ако има симптоми, те се проявяват под формата на болка в гениталиите или областта на таза, затруднено уриниране или болезнено уриниране и еякулация.
- Асимптоматичен възпалителен простатит - при тази форма на заболяването липсват класическите симптоми на простатит, а самото заболяване се открива случайно, при посещение в клиниката по друга причина.
При наличие на инфекциозен компонент се говори за бактериален (инфекциозен) хроничен простатит; при липса на микробни патогени - за небактериален (неинфекциозен) простатит. Смята се, че в 90-95% от всички случаи възниква небактериален хроничен простатит и само в 10-5% - бактериален.
Причини
Редица фактори могат да допринесат за появата на хроничен простатит. First of all, this:
- ППИ: хламидия, уреаплазма, микоплазма, херпесен вирус, цитомегаловирус, трихомонада, гонокок, гъбички Candida, ешерихия коли могат да заразят уретрата и да бъдат открити в тъканта на простатата;
- Лоша циркулация в тазовите органи (застой в простатата води до нейното възпаление);
- Заседнал начин на живот (шофьори, офис служители, служители);
- Продължително полово въздържание, прекъснат полов акт или изкуствено удължаване на половия акт;
- Редовна хипотермия (фенове на екстремна почивка: гмуркане, сърф и ски);
- Стрес: умствено и физическо претоварване.
За развитието на хроничен простатит е важно не толкова наличието и активността на патогенни микроорганизми, колкото състоянието на тазовите органи и кръвообращението в тях, наличието на съпътстващи заболявания и нивото на защитните механизми.
Симптоми на хроничен простатит
Най-често с развитието на хронична форма на простатит симптомите практически не притесняват мъжа. В този случай всички признаци на остър простатит няма да се проявят изобщо или ще се проявят в много по-малка степен.
Най-честите симптоми на хроничен простатит при мъжете са:
- периодична болка и дискомфорт в перинеума;
- дискомфорт по време на движение на червата и уриниране;
- облъчване на ануса, бедрото, тестисите;
- отделяне от уретрата.
Промените в хода на заболяването, което вече не е много ярко, могат да бъдат толкова незначителни, че пациентите с хроничен простатит не обръщат специално внимание на тях.
Обостряне на хроничен простатит
Обострянето на заболяването обикновено е придружено от следните симптоми:
- болка и парене в уретрата;
- повишено желание за уриниране;
- болка в долната част на корема, перинеума и ректума;
- признаци на намалена сексуална активност при мъжете;
- болка по време на дефекация.
Според някои лекари могат да се идентифицират и психологически симптоми на хроничен простатит, които включват повишена раздразнителност, тревожност, умора, избухливост, нарушения на съня, обсесия и депресия.
Почти невъзможно е да се определят всички симптоми при пациент наведнъж, тъй като човек обикновено проявява само 2-3 признака на заболяването. Например, най-честите са еректилна дисфункция и болки в долната част на корема.
Защо простатитът може да причини безплодие?
Факт е, че простатната жлеза произвежда специален секрет, който осигурява жизнеспособността на спермата. При възпаление секреторната функция на простатната жлеза се влошава, което неизбежно се отразява на качеството на спермата.
В допълнение, простатната жлеза участва активно в регулирането на производството на тестостерон и процеса на ерекция. Ето защо хроничният простатит причинява намалена еректилна функция, дори импотентност. Тези сценарии за развитие на болестта обаче могат да бъдат избегнати, ако се проведе навременно и компетентно лечение.
Диагностика
Необходими са следните процедури за подпомагане установяването/опровергаването на диагнозата:
- ректален преглед;
- микроскопия на простатен секрет;
- култура на простатен секрет за чувствителност към антибиотици;
- тестове за полово предавани болести;
- трансректален ултразвук.
Понякога се извършват допълнителни ендоскопски и уродинамични изследвания.
Как да се лекува хроничен простатит
Ако човек е диагностициран с хроничен простатит, лечението винаги е дълго и трудно. Продължителността му зависи пряко от стадия на заболяването, на който пациентът се е консултирал със специалист. Терапията включва интегриран подход, т.е. комбинация от няколко метода едновременно:
- антибактериална терапия;
- масаж на простатата;
- физиотерапевтични процедури;
- корекция на диетата и начина на живот;
- използване на народни средства;
- хирургично лечение.
Освен това при лечението на хронични форми на заболяването се използват противовъзпалителни и спазмолитични средства.
Медикаментозно лечение
Изборът на лекарства зависи от причината и симптомите на заболяването. За лечение на хроничен простатит с инфекциозна етиология се използват антибактериални лекарства:
- флуорохинолони;
- макролиди;
- тетрациклини.
За премахване на възпалението и болката се използват аналгетици и нехормонални противовъзпалителни средства.
Също така през последните години лечението на хроничен простатит се извършва с лекарства, които преди това не са били използвани за тази цел: алфа1-блокери, инхибитори на 5-а-редуктазата, инхибитори на цитокини, имуносупресори, лекарства, които влияят върху метаболизма на урати и цитрати.
Физиотерапия
Някои физиотерапевтични процедури, като лазерна терапия, електрофореза, трансректална микровълнова хипертермия, ултразвукова фонофореза и други, също спомагат за подобряване на трофиката на простатната тъкан и ускоряват процеса на оздравяване.
Също така, при хроничен простатит могат да се предписват терапевтични топли бани, калолечение и специални клизми.
Масаж на простата
Подобрява дренажа на простатния секрет и микроциркулацията на ниво този орган, което от своя страна допринася за бързото възстановяване на пациента.
Масаж на простатата не може да се извършва при остър простатит, хемороиди или ректални фисури. Масажът на простатата обикновено се комбинира с антибиотична терапия. Многобройни клинични проучвания показват високата ефективност на това лечение.
Операция
Възможна е операция за отстраняване на участъци от простатната жлеза, засегнати от бактерии. Трансуретралната резекция е операция, която се извършва под епидурална или интравенозна барбитуратна анестезия. Следоперативният период на възстановяване продължава не повече от седмица.
Необходимите методи за лечение на хроничен простатит се определят от уролога въз основа на диагностична информация и неговия практически опит. Провеждането на самотерапия у дома въз основа на прегледи в Интернет е изпълнено с последствия.