Простатитът е общо наименование, използвано за описание на възпалението на простатната жлеза, както и клиничните прояви, свързани с възпалението на простатната жлеза. Това е много често срещано заболяване, което засяга мъже от всички възрасти. Простатитът е най-често срещаното урологично заболяване при мъжете под 50-годишна възраст и третото по честота при мъжете над 50-годишна възраст. Има различни видове простатит:
- Остър бактериален простатит
- Хроничен бактериален простатит
- Хроничен небактериален простатит
- Асимптоматичен възпалителен простатит
Какви са причините и симптомите на простатит?
Причините и симптомите варират в зависимост от вида на простатита.
Остър бактериален простатит
Острият бактериален простатит е инфекциозно възпаление на простатата, причинено от бактерии. Най-често срещаните бактерии са E. coli, Klebsiella и Proteus. Микробите могат да се предават по полов път, както и чрез кръвта, урината, лимфата или като усложнение след биопсия на простатата. При остър простатит се наблюдават интензивни симптоми на инфекция - температура, треперене, слабост, отпадналост, често и болезнено уриниране или задръжка на урина.
Хроничен простатит (бактериален и небактериален)
Хроничният бактериален простатит обикновено се причинява от същите бактерии, които причиняват остър бактериален простатит. В редки случаи виновни са и други микроорганизми като гонококи, хламидии, микоплазми и гъбички. Хроничният простатит често се появява като усложнение на хронична инфекция на пикочния мехур.
Причината за хроничния небактериален простатит е неясна. Симптомите са подобни и при двата вида и включват:
- Усещане за напрежение или тежест в перинеума (областта между тестисите и ануса)
- Често уриниране и позиви за дефекация
- Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур
- Затруднено уриниране
- Парене по време на уриниране
- Болка в областта на тестисите и слабините
- Еректилни нарушения
- Диспареуния (болезнен полов акт)
- Преждевременна или дори болезнена еякулация
- Често уриниране през нощта
- Психологически дискомфорт
Асимптоматичен възпалителен простатит
Този вид простатит се нарича асимптоматичен, тъй като няма клинични прояви. Обикновено се диагностицира случайно, например по време на биопсия на простатата по друга причина, несвързана с простатит. Причината за този простатит все още не е напълно изяснена.
Как се диагностицира простатитът?
Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история на пациента и задълбочен клиничен преглед. Културата на урината е необходима, за да се установи причината и да се определи вида на простатита. При записване лекарят преценява дали са необходими по-специализирани скринингови изследвания като ехография на пикочен мехур, простатна жлеза, цистоскопия, ЯМР.
Остър бактериален простатит
Въз основа на медицинската история на пациента и клиничния преглед, лекарят ще определи дали заболяването е остър простатит. Общият кръвен тест ще потвърди диагнозата, а изследването на урината ще определи бактериалния щам на инфекциозния агент.
Хроничен бактериален простатит
Диагнозата се поставя въз основа на медицинската история на пациента и клиничния преглед. Тестът на урината може да не идентифицира бактериите, причиняващи този специфичен тип простатит. Понякога трябва да вземете тест за урина няколко пъти или да вземете тест за урина след извършване на масаж на простатата.
Хроничен небактериален простатит - хронична тазова болка
Диагнозата хроничен небактериален простатит се поставя след изключване на други видове простатит и ако симптомите продължават повече от 3 месеца. Това е хронично заболяване, което значително влияе върху качеството на живот на пациента. Основната трудност е, че този вид простатит не може да се докаже с лабораторни изследвания, тъй като кръвта и ултразвукът изглеждат нормални, а урологът изисква много опит, за да постави диагнозата.
Как се лекува простатит?
Терапията, препоръчана от Вашия лекар, зависи от вида на простатита:
При остър бактериален простатит
Избират се антибиотици, антипиретични и противовъзпалителни средства. Препоръчва се повишен прием на течности и често се налага хоспитализация за интравенозни течности и антибиотици.
При хроничен бактериален простатит
При този вид простатит е показана и антибиотична терапия. Лечението продължава от 3 до 8 седмици, за да се сведе до минимум рискът от рецидив. Паралелно с това се изясняват причините за хронична уроинфекция. Такива състояния са уролитиазата, доброкачествената хиперплазия на простатата с остатъчна урина и различни заболявания, засягащи нервите на пикочния мехур. Урологът ще ви посъветва как да излекувате тези заболявания или как да се предпазите от инфекции на пикочните пътища.
При хроничен небактериален простатит (синоним - хронична тазова болка)
Докато не се установи причината, няма единно лечение за всички случаи. Заболяването често протича с периоди на обостряне и ремисия, като отключващите фактори са различни за всеки пациент. Терапията обикновено е дългосрочна и съчетана с промени в начина на живот на пациента.
Това сложно заболяване изисква опит от лекар, който трябва да индивидуализира и коригира методите на лечение в зависимост от ситуацията. Леченията обикновено се комбинират за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот. Както при бактериалния простатит, лечението включва антибиотици, противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, лекарства, които подобряват потока на урината и регулират честотата на уриниране (α-блокери, антихолинергици), лекарства, които подобряват еректилната функция, естествени/билкови екстракти, както и антипсихотици в пациенти с хронична болка. Понякога може да се наложи и сътрудничество с психиатър по психично здраве.
Каква е прогнозата за простатит?
Острият бактериален простатит е напълно лечим с антибиотици, приемани за кратък период от време (обикновено 3 седмици). Въпреки че рецидивите са чести, хроничният бактериален простатит се повлиява добре от антибиотици и пациентът се освобождава от симптоми след лечение с антибиотици. Хроничният бактериален простатит е проблем както за пациента, така и за лекаря. Симптомите обикновено не изчезват напълно; Има обостряния и ремисии. Целта на лечението е да се подобри качеството на живот на пациента. Асимптоматичният възпалителен простатит няма клинично значение и не изисква лечение.